C'est lorsqu'il y a non seulement une préoccupation exagérée de sa santé, des craintes et obsessions, sans fondement objectif, d'avoir une maladie grave, mais aussi en même temps une relation de défi vis à vis du praticien dont on est certain pour le moins qu'il n'est pas capable d'aider et que ses soins seront un échec. Cela peut aussi aller jusqu'à avoir le sentiment, voire la certitude, que le praticien dissimule la grave maladie que l'on s'est persuadé d'avoir. Tout cela avec plusieurs variantes sur les perceptions plus ou moins fantasmatiques que l'on a du professionnel de santé dont au moins on doute et sous-estime jusqu'à la défiance ou au plus dont on se méfie en le percevant comme une menace par exemple.